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医路坦途 臧福生 2430 2019.07.15 03:03
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    胸腔外的处置已经无效了,现在就要看张凡和心胸外主任的本事了。曾经有个说法,说汽车修理工对心外科的医生不服气。

    “同样都是修发动机的,你为什么收入比我高?”

    “因为我修的发动机是在工作中修理的!”

    这话不提其他,首先就是说明了一个问题,心脏不能停跳,停跳了就算开胸后效果也不怎么好,而这个开胸决定,一般不好下。

    打开了胸腔,人活了好说,但人死了呢?而且还有另外一个问题,心外科、脑外科,这两个科室在西北发展的不好。

    因为这两个科室对医生的要求太高了,稍微在这两个科室有点前途的医生,一般的西北医院绝对留不住。

    这就成笑话了,心脏介入术满世界的推广,甚至一些县级医院都开展的风风火火。可人家心脏介入术有个前提,就是医院必须有一个强大的心胸外科做后盾。

    也就是说,县级甚至市级的心脏介入都是非常危险的事情,一旦出现大出血,连个开胸的医生都没有,只能眼睁睁的等死!

    市医院的心胸外科怎么说呢,说好不好,说不好可心胸外科的李主任,在心外这一方面还算有点水准。

    李主任在心胸外科扎根了几十年,早年间下了大苦,四处进修。现在的他,心胸外科的手术在市这一级别已经算是能出头了,可问题是他的身后断代了。

    这个科室奇葩的很,主任下来只有一个主治,剩下的全是住院!因为心胸外科太难了,而市医院早年的医生几乎都只是本科生,所以没人愿意干心胸外科。

    而心胸外科的研究生,根本不来市一级的医院,所以科室也就靠着李主任一个人了。

    当初的老黄也觉得发展不起来,心胸外科一直挂在急诊科,一天就做肋骨骨折了,后来医院上三甲,这才不得不把心胸外科放出来。

    欧阳上台后,专门在各大高校招来了两个研究生,和几个有志于心胸外科的医生,但是都是刚离开学校没几天的,算是雏吧,科室上上下下还是的靠李主任。

    张凡的系统没打开心胸外科,所以张凡一般也很少去动这一块的手术,这一块的手术不是熟能生巧的事情。它对一个医生的综合基础要求确实是超级变态。

    但是,张凡这两年的肝,也不是白费功夫的,虽然系统没开,现在让张凡开胸做心脏手术,做大动脉止血估计张凡干不下来了。

    可,让张凡开胸心脏按摩,还是能做到的。论人体解剖,目前能超过张凡的医生,估计不多。这就是基础,这就是储备,这就是这两年肝下来的成果。

    “张院,估计来不及了,你看心率……”李主任眉头皱成了台阶,他认为现在开胸是死,不开胸也是死,索性不开胸了,让孩子平平静静的走也不失为一种仁慈。

    但,张凡不放弃。人少而气高,人老而志衰真的不是一个假话,他们谁正确?人救活了张凡正确,人救不活了李主任正确。

    他们错了吗,没有!这就是医疗手段的分歧。和其他无关!

    “来的及,开始!”张凡咬着牙,坚定的说道,患者从急救室转入创伤中心的手术室,刷手、张凡心里默默的把心脏附近的结构再一次的过了一遍大脑。

    “张院,五分钟之内进入心脏是不可能的。而且孩子失血如此大的量,手术的创伤无异于雪上加霜。还是再考虑考虑吧。”

    李主任也在飞速的刷着手,不过他仍旧劝阻着张凡。他没私心,也不怕担责,就是按照一个纯粹的高年资心外科医生给张凡提建议。

    因为他自己清楚,他想在十分钟之内都进入不了胸腔,何况张凡从没在心胸外科竖立过什么标杆,所以他有点担心张凡欠考虑。

    “李主任,相信我,我一定能进入!”张凡看着李主任肯定的说道。

    “呃!”李主任看着张凡坚定的眼神,他知道,张凡是打定心思要开胸了,“好,我一定当好你的助手,你放心!”

    “谢谢!”

    “咔!”无影灯亮了,孩子如同可怜的小狗一样躺在手术床上。细弱的四肢上打开了通道,不停的输入着液体。满身的切口已经被缝合辅料包扎了。

    横一道竖一道的白色辅料,如同破了的充气娃娃被单身汪用白色橡皮膏给粘起来的一样。苍白的皮肤上还遗留着未擦拭赶紧的血液。

    “开始!”张凡咬着牙说道。开胸,最适宜的地方就是胸腔外侧第四或者第五肋间隙,如果时间允许,这种手术很讲究的,刀口要切开15°左右。

    但,现在来不及了,只能用最快的速度。孩子是个女孩子,为了不损伤她的乳(a)腺,张凡直接在腋下切到了孩子的胸骨左缘。

    胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌,这些肌肉都是胸部的保护肌和呼吸肌。胸大肌名气最大,因为这玩意好像据说现在成了一种性感的代表。

    打开,进入,张凡对于人体的解剖太娴熟了,肌肉的走形,血管的通道,该避开的避开,时间一点点的流失着。

    孩子的心率越来越衰弱了,任丽紧张的看着张凡的操作,强心剂的效果越来越差了,要是没有赶在心脏停跳前进入胸腔……

    人的年级越大,越不敢出现心脏停跳。最简单的一个问题,心脏停跳后,血液中的血小板之类的凝血功能细胞,就会形成血栓。

    一旦出现血栓,后果超级可怕,心脏救活了,可栓子进入脑部,进入肺部,又是要命的事情,所以必须要赶在心跳停止前进入。

    “快!快!快啊!”任丽一边看着心电监护,一边看着张凡的操作。

    胸外的李主任汗都下来了,不紧张是假的,开胸手术要多谨慎都不为过。而现在,张凡直接在开飞车,速度越来越快,老李都怕了,这一个不慎就是车翻人亡的事情啊。

    张凡大脑清明,一点都不含糊,手脑配合,直接把精准发挥到了极致。肌肉的出血,来不及止血,直接上止血钳钳夹,进入,进入,加速进入。

    终于,张凡在孩子马上要出现心脏停跳的时候,进入了胸腔,险之又险的进入了胸腔,太难了。当张凡在孩子心跳停止前进入胸腔后,任丽都有点哽咽了。

    太不容易了。多少人多少医生,全力抢救了如此长的时间,没点期盼是不可能的。人,其实大多数还是向往美好的。

    打开胸腔,翻开左肺。心脏出来了,心脏,人类的心脏大小有多大,举起你的拳头,你的心脏和你的拳头大小差不多。

    粉嫩的肺脏,张凡翻开后。露出了孩子的心脏。